Ecrit le 24 avril 2013
La dépendance est la situation des personnes qui sont susceptibles de recevoir des soins et qui ont besoin d’une aide à l’accomplissement des gestes essentiels de la vie. d’ici une quinzaine d’années le vieillissement de la population française conduira à une augmentation de 50 % du nombre de personnes concernées. A cela il faudra ajouter l’augmentation du coût de la prise en charge.
Axer la politique de prise en charge
de la dépendance sur le maintien
à domicile et en établissements.
Les attentes des personnes âgées sont de rester à domicile le plus longtemps possible. Actuellement la prise en charge combine à la fois solidarité familiale et solidarité collective, L’objectif est de réduire les restes à charge pesant sur les personnes dépendantes et leur famille. Les dépenses (administration générale, animation, amortissements devraient être exclues des charges supportées uniquement par les familles).
Diverses voies sont proposées pour réduire les coûts de fonctionnement des établissements (EPHAD) : mise à disposition gratuite du foncier par les collectivités locales, standardisation des constructions, mutualisation des services, sortir les amortissements mobiliers et immobiliers de l’amortissement des prix de journée facturés à la personne.
Apporter de nouvelles réponses
Les aidants attendent une reconnaissance de leur situation, ceci passe par une prise en compte du temps passé auprès de la personne au détriment d’une activité professionnelle, et suppose le maintien des droits sociaux, une aide au retour à la vie professionnelle et de développer des dispositifs offrant des temps de répit pour les aidants.
Quels financements ?
Actuellement deux contributions sont affectées au financement de la dépendance : la contribution de solidarité pour l’autonomie (CSA) et une fraction de la CSG (contribution sociale généralisée).
La prise en charge de la perte d’autonomie s’inscrit dans une logique de solidarité nationale. La CSG répond tout-Ã -fait à cette logique, ce qui n’est pas le cas actuellement pour la CSA (journée de solidarité) qui ne repose que sur les salaires
Actuellement la CSG sur les retraites est de 0,9 point inférieur à celui des actifs. L’alignement me paraît une nécessité. c’est une mesure de justice pour limiter le déséquilibre des transferts intergénérationnels fortement impacté par le vieillissement de la population.
prévoir une prise en charge publique et universelle de la dépendance
La dépendance des personnes âgées est un défi médical, social et financier que seule une politique soigneusement préparée et construite peut aider à relever. Il me parait important qu’un dispositif de prise en charge s’inscrive dans la logique de protection sociale par la création d’un 5e risque de l’assurance maladie.
Le marché de la prévoyance ne doit intervenir qu’en supplément, il faut d’abord créer un socle de solidarité au même titre que l’assurance maladie.
gérard HAULBERT
administrateur udaf et membre de la commission santé des ainés ruraux